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[日期:2016-10-12]   来源:河北省脑瘫儿童康复救助中心  作者:脑瘫康复   阅读: 40[将本站加入收藏]

发现疑似脑瘫患儿应高度警惕极时干预

  在对疑似脑瘫儿进行早期诊断时,首先要注意小儿的姿势。新生儿时期,在仰卧位时如果双下肢过度伸直,而且双上肢屈曲,手握得很紧,常常是痉挛性四肢瘫痪的表现。正常新生儿俯卧位时,两膝关节应屈曲或半屈曲,臀部抬高。如双下肢伸直,属异常。痉挛型脑性瘫痪小儿在新生儿时期还常表现为活动减少,尤其两手很少活动。下肢痉挛型脑性瘫痪的小儿,由于内收肌紧张,不易分开双腿,表现为换尿布困难。

  3个月以后的小儿如果两手紧握成拳(拇指紧握在手掌中)属异常。如一只手能张开而另一只手紧握,则紧握的一侧不正常。脑性瘫痪的小儿俯卧位时还往往表现为抬头困难。 正常小儿在3~5个月时,躺在床上常常会将两手举到眼前,反复玩弄双手。脑性瘫痪的小儿在这个年龄阶段无这种动作。

  正常小儿6个月时能独坐片刻,而脑性瘫痪的小儿7、8个月以后往往还不会坐。将共强扶成坐位时,双下肢呈屈曲状,膝关节处不能伸直。即使扶成前倾位,松手后仍向后倾倒。扶小儿腋下使其成直立位时,髋及膝过度伸直,甚至交叉成剪刀状。 7、8个月以后还不会爬行也是脑性瘫痪常见的症状。正常情况下爬时应双上肢交替向前移动,双下肢也交替地伸、屈。如果爬时只是上肢活动,下肢没有伸屈运动,象兔子跳那样,则常是下肢瘫的表现。

  正常情况下,1岁(甚至2岁)以内小儿分不出左或右。如果经常只用一只手(即使是右手)去拿东西,常是偏瘫的表现。6个月以上小儿还可以做蒙脸试验。小儿仰卧位,用一条手帕蒙在其面部,正常时,他会很快用手将手帕扯掉;按住其一只手,则会用另一只手去拉扯。分别试一下两只手,不会拉扯手帕的一侧属异常。

  如果婴儿面部经常出现做怪样的表情,或吃奶时不容易找准乳头,或常有节律性的吐舌动作,或吸吮、吞咽困难,注意是否为手足徐动型脑性瘫痪。 少数脑性瘫痪的小儿表现为肌张力低下,此型常合并小头围,关节活动范围增大,但膝反射增强,此点可与其他疾病引起的肌张力低下鉴别。

  在询问病史时,如果发现下列情况,则更应警惕:(1)早产儿,特别是明显的早产;(2)低出生体重儿;(3)出生时或新生儿时期有严重缺氧、惊厥,高胆红素血症、颅内出血或其他系统严重疾患者。

  脑瘫瘫痪是小儿神经系统常见疾病之一,如能早期诊断,及时治疗,预后将大为改观。如果在临床上发现孩子以上介绍的这些体征,应进一步做发育及神经系统检查,明确诊断。

  一般来说,脑瘫重症患者5-6个月时即可发现,而症状较轻者一般要到1岁以后才被发现。随着康复医学的不断发展,有很多脑瘫患儿已经进入了正常化。脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗。国外有专家认为生后2周即可诊断,6个月前做出诊断,对以后的治疗提供了有利时机。

  发现小儿脑瘫后早期干预是重点,"脑瘫康复三要素"是综合传统中医康复精髓研制的独特治疗技术,根据人体运动功能传导原理,从脑神经发出指令,通过中枢神经传递,实现身体的协调运动的原理。从“脑”、“中枢神经传导”、“肢体功能康复”三方面综合治疗,从而真正实现了“脑”“瘫”同治!了解脑瘫治疗的客观规律,选择规范的技术和流程逐步修复脑瘫症状,提高孩子的运动能力,逐渐回归社会。

 
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