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[日期:2018-09-26]   来源:河北省脑瘫儿童康复救助中心  作者:脑瘫康复   阅读: 0[将本站加入收藏]

脑瘫儿童言语-语言障碍的临床表现

  脑性瘫痪儿童脑损伤的部位和范围各种各样,导致临床表现千差万别,语言障碍也各不相同,但临床表现主要以语言发育迟缓及运动性构音障碍为主。

那么,它们各自有什么表现呢?

 

  一、语言发育迟缓

  主要表现:

  • 过了说话年龄仍不会说话

  • 说话晚或者很晚

  • 开始说话后,比别的正常孩子发展慢或者停滞

  • 虽然会说话,语言技能较低

  • 语言应用,词汇和语法应用均低于同龄儿童

  • 只会用单词交流不会用句子表达

  • 交流技能低

  • 回答问题反应慢

  • 语言理解困难和遵循指令困难

     

  二、运动性构音障碍

  构音器官运动异常模式为:

  • 不随意运动

  • 呼吸浅表、不规则、调节困难

  • 矛盾呼吸

  • 下颌开合困难

  • 鼻咽闭合不全

  • 唇闭合困难

  • 咂唇无力、展拢不充分

  • 舌伸缩不充分、侧摆和上抬困难

  • Babkiin反射残存

  • 呕吐反射亢进

  构音异常模式包括:

  • 完全不能发音

  • 单纯元音歪曲

  • 鼻音过重

  • 音调异常

  • 音量减低

  • 语流短促

  • 不适当中断

  • 分节式语言

 

  构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类型密切相关。不随意运动型、混合型、共济失调型和痉挛型四肢瘫构音障碍发生率最高且最严重,痉挛型双瘫次之。见于双上肢运动障碍较重者,偏瘫型构音障碍发生率最低且程度较低。

  • 痉挛型四肢瘫

  由运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减退所致。主要表现为舌、唇运动功能差、口腔周围肌张力增高,软腭抬高降低,语音异常,声长长,语速慢,缓慢费力,字音不清,鼻音较重,语音语调异常。

  • 不随意运动型

  由锥体外系病变导致构音肌群不自主运动和肌张力改变所致。主要表现为首音困难,元音短促,声长短,发音短促、断续,辅音丢失,语音音调差,声调缺失或难以控制,语言速度加快,音量控制差,音量小,说话时舌运动不流畅,流涎。

  • 共计失调型

  因小脑或其脑干内传导束病变,造成构音肌群运动范围、运动方向控制能力降低所致。主要表现为语速缓慢,发音含糊不清,声调高低不一,语音语调差,字音常突然发生,声调高低不一,间隔停顿不当。

  • 混合型

  由于病变部位不同,可出现不同类型的混合型构音障碍。根据发音方式可分为6类。

  • 喉塞发音/声门破裂音:声门强力封闭后,立即突然开放,气流迸出的构音模式,影响音节之间的连续性。

  • 咽摩擦发音:由于长期的代偿作用,其咽部肌活动度较强,发音时,咽腔缩小形成带有“咝咝“声的发音方式,影响语音的清晰度。

  • 鼻塞发音:发音时,双眉紧蹙、鼻翼随发音而煽动,部分患者同时伴有低头、上唇向鼻孔撅起的动作。

  • 腭化发音:发音时舌前中部向硬颚拱起的构音方式,影响辅音的形成。

  • 边音化发音:舌尖抵住口腔顶部现成封闭,气体从舌与两颊间的空隙一侧或两侧同时逸出,可见两颊轻轻颤动,影响发音准确性。

  • 齿间化发音:舌尖位于上下齿之间发出语音的方式,儿童表现出舌尖伸出齿裂的特点,产生异常发音,减慢语速。

 
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